Bolesť má rôzne podoby, od nepríjemnej až neznesiteľnej bolesti zubov po ľahké pobolievanie hlavy po prehýrenej noci. Celkovo je však práve bolesť podnetom na návštevu lekára. „Upozorní človeka, že sa niečo deje,“ hovorí primárka oddelenia anestéziológie a intenzívnej medicíny zvolenskej nemocnice Monika Kelementová. Práve anestéziológ má bolesť odstraňovať. Stará sa o to, aby pacient pri operácii nič necítil.
Ambulancia chronickej bolesti
Bolesť rozdeľujú lekári na akútnu a chronickú, prvá ohlasuje poškodenie organizmu, druhá je samostatnou chorobou. Akútna bolesť má ohraničený začiatok i koniec. Chronická bolesť trvá zvyčajne viac ako šesť mesiacov, sprevádza ju depresia, podráždenosť, slabosť... Niekedy s ním doslova trpí celá rodina. Prvá ambulancia chronickej bolesti na Slovensku vznikla v Martine, vo Zvolene je od roku 1996. Čo je to bolesť? Medzinárodná spoločnosť pre štúdium bolesti ju definuje: Bolesť je nepríjemný zmyslový a emocionálny zážitok, ktorý ide ruka v ruke so skutočným alebo potenciálnym poškodením tkaniva alebo sa ako taký opisuje.
Chrbát bolí najčastejšie
Nie každú bolesť treba liečiť analgetikami, dôležitejšie je odstrániť príčinu. Môže si človek bolesť namýšľať? „Urobiť diagnózu bolesti je dosť zložité. Pacientovi musíme veriť, že naozaj ho niečo bolí... Stáva sa, že pacienta bolí zdravá ruka. Tam už musíme hľadať príčinu v nervovom centre a preto spolupracujeme so psychológmi a niekedy aj so psychiatrami,“ hovorí primárka Kelementová. Podľa nej je jednou z najčastejších bolestí terajšej generácie práve bolesť chrbta. Vplýva na to nezamestnanosť, zlá sociálna situácia v rodinách... Sme zraniteľnejší ako naši predkovia, napriek tomu, že práve oni tvrdšie pracovali. „Mali sme aj štrnásťročného pacienta s vysunutou platničkou,“ dodáva lekárka. Osudnou mu bola telesná výchova.
Aby nemal z lieku pôžitok
Bolesť je subjektívna, nedá sa odmerať prístrojmi, stupeň bolesti udáva sám pacient. A lekár sa musí spoľahnúť na jeho slová. Hoci kedysi bolo liekov proti bolesti obmedzené množstvo, dnes je ponuka bohatá. Môže sa pacient stať závislým na liekoch proti bolesti? „Ak ich pacient potrebuje, musí ich dostať. Netreba mu ich však dávať podľa potreby ale v pravidelných intervaloch, aby v krvi mal určitú hladinu opiátu. Aby nemal z lieku psychický pôžitok,“ dodáva lekárka. Napriek tomu sa všetci boja, že si pacient na lieky zvykne, podľa primárky Kelementovej je oveľa viac prípadov návyku na iné lieky, nie na opiáty. Tie sa dnes dajú užívať vo forme náplastí, ktoré si pacient pravidelne vymieňa. Vo všeobecnosti sa považujú opiáty za lieky, ktoré najmenej poškodzujú organizmus. Len ich treba citlivo užívať.
Pôrod bez bolesti?
Anestéza sa vyvíjala a stále vyvíja. Kým pri prvých operáciách musel lekár do pacienta doslova naliať množstvo alkoholu aby mu odpílil chorú nohu, dnes to zvládne anestéziológ oveľa ľudskejším spôsobom. Tradičný spôsob si už ani nevie predstaviť. „To určite nie. Človeka museli opiť aby necítil bolesť, na druhej strane sa zvýšilo krvácanie,“ dodáva primárka. V súčasnosti asistuje anestéziológ už aj pri niektorých pôrodoch. Tradičné bolestivé spomienky na príchod syna či dcéry na svet môžu byť minulosťou. Nejde o samozrejmosť, ak si rodička praje a pôrodník s tým súhlasí, môže rodiť pod anestézou. Táto služba je však nadštandardná a preto platená. Hoci v Európskej charte práv pacientov je zakomponované „právo predchádzať zbytočnému utrpeniu a bolesti“.
Čo bolí najviac?
Niekto by povedal, že sú to zuby. Iný by protestoval – a čo zranené srdce, keď nás opustí milovaná osoba? A možno by mal pravdu, túto bolesť však anestéziológ nevylieči. „Najhoršie sa lieči chronická neuralgická bolesť pri poškodení nervu. Tam už viac pomáhajú psychofarmaká,“ dodáva primárka. To isté platí pri fantómovej bolesti, kde bolí napríklad noha, ktorú pacientovi odstránili pri operácii. Mozog pacienta si myslí, že stále nohu má. A boľavú... Fantómová bolesť sa však neobjavuje iba pri amputovanej končatine. Stáva sa, že bolí vytrhnutý zub.
Milan SUJA
Lekárom sa bolesť nevyhýba
Nemajú imunitu. Hoci vedia o ľudskom tele najviac, hoci vedia, čo akú chorobu spôsobuje a tušia ako s ňou „zatočiť“, nie sú ani lekári pred chorobami chránení. A nevyhnú sa ani bolesti. Asi najtypickejšou je bolesť chrbta. „Hlavne chirurgovia ňou trpia... Pri práci musia stáť v rovnakej polohe niekoľko hodín. V našej ambulancii sa lieči veľa chirurgov,“ hovorí primárka Monika Kelementová.
(ms)
