V jej dôsledku trpia hlavne nervy a cievy a vznikajú chronické komplikácie, medzi ktoré patrí aj tzv. syndróm diabetickej nohy. Ide o jednu z najzávažnejších komplikácií diabetu, ktorá zásadným spôsobom znižuje kvalitu života pacienta s cukrovkou. Vzniká v dôsledku neuropatie /postihnutie nervových vlákien/ a/alebo ischémie /postihnutie tepien/ a prejavuje sa infekciami, vznikom vredov a/alebo deštrukciou tkanív nohy. Infikované rany sa v dôsledku horšieho prekrvenia zle hoja a môžu prerásť až do gangrény /odumretie tkaniva/, ktorá ohrozuje pacienta na živote a veľmi často končí amputáciou. Riziko amputácie nohy je u diabetikov 15-40x vyššie ako v bežnej populácii.
Diabetická noha nemá spočiatku žiadne príznaky. Medzi jej prvé prejavy patrí mravenčenie, pálenie, tŕpnutie až bolesti nôh a kŕče hlavne večer, v kľude. Tieto príznaky vznikajú v dôsledku postihnutia periférnych nervov. Zároveň dochádza k strate ochrannej citlivosti na zraňujúce podnety a často sa stáva, že pacient necíti ani závažné poranenie nohy. V dôsledku poškodenia autonómnych nervov je koža na nohách suchá, náchylnejšia na poškodenie, zhrubnutá s tendenciou k vzniku prasklín. Tie, alebo iné nepovšimnuté a neliečené poranenia kože sa stávajú vstupnou bránou pre infekciu, ktorá môže viesť k deštrukcii tkanív nohy s rizikom sepsy a v konečnom dôsledku k amputácii.
Pri tejto, ako aj pri iných chronických komplikáciách cukrovky platí, že prevencia je omnoho účinnejšia, efektívnejšia a lacnejšia, ako liečba. Riziko diabetickej nohy sa zisťuje v diabetologickej ambulancii a posudzuje sa vyšetrením vyzutých nôh pri každej ambulantnej kontrole diabetika. Lekár skontroluje prekrvenie, posúdi prítomnosť opuchov, deformít a plesňových ochorení, ktoré sú rizikové z hľadiska rozvoja diabetickej nohy. Podrobnejšie testy na prítomnosť diabetickej polyneuropatie robí špecialista-neurológ. No každý diabetik by sa mal o zdravie svojich nôh aj sám starať.
Ako prevencia diabetickej nohy sa odporúča:
- Mať svoju glykémiu pod kontrolou
- ak je to potrebné, liečiť vysoký cholesterol, vysoký krvný tlak, zbaviť sa obezity
- nefajčiť
- pravidelne - ideálne denne cvičiť, venovať sa fyzickej aktivite /stačí obyčajná pešia chôdza/ aspoň pol hodinu denne
- nechodiť naboso
- nosiť kvalitnú, dostatočne širokú pohodlnú obuv, ktorá nikde netlačí
- nosiť každý deň čisté bavlnené ponožky, ideálne bez švíkov a silnej gumičky
- denne si nohy kontrolovať, pretože diabetik si kvôli strate citlivosti nemusí problém /poranenie, otlak, pľuzgier alebo plesňové ochorenie/ všimnúť, ak treba, na skontrolovanie chodidiel odspodu použiť zrkadielko alebo si nechať nohy skontrolovať príbuzným
- ošetrovať/opatrne pemzou odstrániť suchú, hrubú, stvrdnutú a popraskanú kožu
- pedikúru si robiť opatrne, vyvarovať sa zastrihnutiu a poraneniu -je veľmi časté a nebezpečné, nechty dorovna zarovnať pilníkom
- vhodné je podľa časových a finančných možností, ideálne raz do mesiaca navštíviť pedikúru, pedikérku upozorniť na ochorenie cukrovkou
- nohy vymočiť v teplej, nie však horúcej vode /potrebná je najprv kontrola teploty vody predlaktím, pretože v dôsledku poškodenia nervov na nohách môže byť vnímanie teploty skreslené a mohlo by dôjsť k popáleniu/, nepoužívať mydlo, ktoré vysušuje pokožku ani prípravky s alkoholom
- po umytí nohy pozorne a dôkladne vysušiť, aj medzi prstami
- na umyté a dôkladne osušené nohy naniesť krém, masť alebo penu s obsahom urey, ktorá suchú kožu dôkladne hydratuje a nohy si vymasírovať alebo si ich nechať vymasírovať
- ak je to potrebné, podľa odporúčania lekára liečiť neuropatiu, prípadné zlé prekrvenie, infekcie, plesne
- akékoľvek, čo i len malé a zdanlivo zanedbateľné poranenie si nechať okamžite ošetriť lekárom
MUDr. Plameňová
