Štvrtok, 29. október, 2020 | Meniny má KláraKrížovkyKrížovky

Neurológ Ján Necpál: Nie sú zriedkavé prípady, keď sa v diagnóze chybuje

Možno tiež máte „pána Parkinsona“, len o tom ešte neviete. Možné je aj to, že už vám ho diagnostikovali, pritom vôbec parkinsonikom nie ste.

Ján Necpál sa špecializuje na poruchy spojené s mimovoľnými pohybmi, neovládateľnými vôľou. Ján Necpál sa špecializuje na poruchy spojené s mimovoľnými pohybmi, neovládateľnými vôľou. (Zdroj: moj)

„Pán Parkinson“ - tak svoju diagnózu nazývajú samotní pacienti, hovorí neurológ zvolenskej nemocnice Ján Necpál, ktorý sa na Parkinsonovu chorobu špecializuje.

Parkinsonova choroba sa pripisuje starobe. V akom veku sa zvyknú objavovať jej prvé príznaky?

- Veková vzorka je rôznorodá. Existujú formy, ktoré sú skoré, a choroba sa pri nich prejavuje aj u štyridsiatnikov alebo aj dokonca mladších, ale najčastejšie ňou trpia šesťdesiatnici. Čím vyšší vek, tým je väčšia pravdepodobnosť, že Parkinsonova choroba „príde“.

Skryť Vypnúť reklamu

Kedy by mal človek zbystriť pozornosť?

- Najznámenším prejavom je tras. Asi tretina pacientov však tras vôbec nemá a vypadáva tak z diagnostického „okienka“. Parkinsonova choroba je chronické neurodegeneratívne ochorenie.

„Neuro“ znamená, že postihuje hlavne mozog, (ale aj iné orgány), pojem degeneratívne vyjadruje

skutočnosť, že v mozgu ubúdajú bunky, ktoré produkujú dopamín. Práve nízke hladiny dopamínu v mozgu spôsobujú Parkinsonovu chorobu. S týmto procesom sú spojené rôzne príznaky.

Typické príznaky sú motorické, čo je hlavne tras, spomalené pohyby, svalová stuhnutosť a porucha rovnováhy.

Potom existuje veľká plejáda nemotorických príznakov, ako je zápcha, porucha čuchu, spánku, nálady a podobne, o ktorých sa stále veľa nehovorí a pacienti a často aj lekári o nich veľa ani nevedia. Práve tieto dokážu niekoľko rokov predchádzať klasické príznaky, akým je napríklad pokojový tras.

Skryť Vypnúť reklamu

Často nimi pacienti trpia a nevedia, že už Parkinsonovu chorobu majú. Pretože počiatočná manifestácia je vleklá, niekoľko rokov trvajúca, a pacienti si neuvedomujú nejaký svoj deficit, preto zvyčajne nevyhľadajú lekára - neurológa, a tak ani nevedia bojovať proti tomu, aby sa choroba nezhoršovala.

Tak kedy by mali vyhľadať lekára?

- Keď si začnú všímať isté príznaky, ktoré sú konštantne prítomné, dajme tomu denne, alebo ich na ne začne upozorňovať rodina, kolegovia, kamaráti a začnú im v živote prekážať. Tras ruky môže byť veľmi nepríjemný u človeka, ktorý robí v administratíve a postihnutou rukou spravidla píše. Preňho je to veľký problém.

Na rozdiel od neho však u osemdesiatnika, ktorý sa potrebuje doma postarať len o nejaké základné veci, alebo si napríklad porobiť niečo v záhradke, tras nemusí hrať takú rolu v jeho živote. Je to individuálne pre každého človeka, preto aj ambulancia, ktorú vediem, sa snaží čo najindividuálnejšie vnímať každý prípad. Každý to svoje bremeno zvláda a nesie inak.

Skryť Vypnúť reklamu

Ako dokážete diagnostikovať pacienta, keď ho tras rúk ako základný príznak obíde? Trasenie rúk je pritom príznačné aj pre rôzne psychické ochorenia. Nemôže sa stať, že pacient namiesto toho, aby sa liečil u neurológa, skončí u psychiatra? A naopak?

- Určenie správnej diagnózy si vyžaduje veľa štúdia a pozorovacích schopností. Odlíšenie psychogénneho alebo funkčného trasu, ako sa mu dnes hovorí, od organického, ktorý podmieňuje porucha mozgu, je pomerne ťažko odlíšiteľné pre väčšinu lekárov, aj pre neurológov.

Existujú isté triky, ktorými sa to dá demaskovať, a je potrebné si veľa načítať, veľa vidieť a zažiť, aby sme to vedeli naozaj spoľahlivo odlíšiť. Diagnostika by mala byť čo najpresnejšia, a v tomto prípade veľmi opatrná.

Takže aj neurológ môže chorobu diagnostikovať nesprávne?

- Žiaľ, je to častá záležitosť. Existujú rôzne príčiny trasu, a tak nie sú zriedkavé prípady, keď sa v diagnóze chybuje, napríklad, že pacientovi diagnostikujú Parkinsonovu chorobu, hoci nie je parkinsonik, a zas opačne.

Koľko lekárov na Slovensku sa špecializuje na Parkinsonovu chorobu?

- Nie je nás veľa. Odhadujem, že najviac pätnásť. Na Slovensku to však nie je oficiálny lekársky odbor, je to skôr o vôli lekára, či sa jeho štúdiom bude venovať nadštandardne.

Hrozí parkinsonikovi invalidita na vozíku?

- Úplne v posledných štádiách teoreticky môže. Otázka súvisí s vekom. Výskyt ochorenia sa zvyšuje s pokročilejším vekom, ale sú formy, ktoré sú dedičné a ktoré sa vyskytujú aj v mladšom veku, v dvadsiatke alebo tridsiatke, ale sú to zriedkavé prípady. Často sa im nepripíše Parkinsonova choroba vzhľadom na mladý vek, lekári na to nemyslia a neliečia ich správne alebo vôbec.

Môžu to diagnostikovať napríklad ako psychiatrickú poruchu, čo pre pacienta môže mať fatálnejšie následky. Ak je však ochorenie dobre liečené a adekvátne manažované, neskracuje dĺžku života a pacienti s ním často žijú dobrý život. Diagnóza Parkinsonovej choroby určite nie je dôvodom na životnú rezignáciu, aj keď je to stále nevyliečiteľné ochorenie.

V akých štádiách ochorenia prichádzajú zvyčajne ľudia do vašej ambulancie?

- Od počiatočného až po už veľmi pokročilé štádiá, keď už treba nastaviť pacienta aj na niektoré invazívnejšie možnosti terapie. Pravda však je, že stále máme málo možností terapie. V budúcnosti možno pomôže génová terapia alebo implantácia kmeňových buniek, ale zatiaľ ide o veci, ktoré stále skúmame v štúdiách a výsledky stále nie sú stopercentné.

Takže niektorých aj hospitalizujete?

- Pacientov s Parkinsonovou chorobou hospitalizujem minimálne, väčšinou sa bežné problémy dokážu zvládnuť v ambulancii, ale keď sa niečo „zmrví“, robím úpravu liečby pod dozorom, aby som mohol sledovať pacienta v rôznych častiach dňa, pretože pokročilé stavy môžu vyzerať rozlične hodina po hodine.

Okrem štandardnej terapie využívame aj metódu liečby pomocou duodenálnej pumpy, čo je vlastne programovateľná pumpa, ktorá dodáva liečivo cez sondu priamo do tenkého čreva a zlepšuje príznaky Parkinsonovej choroby. Rezervuje sa pre pacientov, ktorí sú v pokročilejšom štádiu ochorenia.

Liekov, ktoré dokážu potláčať príznaky ochorenia, je u nás dostatok?

- Áno, je ich dosť, v iných odvetviach to také ružové nie je. Do popredia sa však dnes dostávajú aj invazívnejšie metódy liečby, kde už lieky v pokročilejšom štádiu tak neúčinkujú alebo majú vedľajšie účinky. Vtedy sa pristupuje aj k operačnej liečbe mozgu.

Ide o metódu hĺbkovej mozgovej stimulácie, pri ktorej sa utlmia predráždené štruktúry spôsobujúce ťažkosti spojené s pokročilými štádiami ochorenia. Pacienta síce úplne nevylieči, ale markantne zlepší kvalitu jeho života a výrazne môže zredukovať liečbu vo forme tabletiek.

Takže žiadny zázračný liek stále nemáte.

- Za zázračný liek sa stále považuje levodopa, ktorá bola objavená už v 60. rokoch. Pacientovi zvyšuje množstvo dopamínu, a tak zmierňuje symptómy Parkinsonovej choroby. Je zlatým štandardom, ktorý sa používa najčastejšie. Pacientovi otočí život o 180 stupňov, príznaky potlačí na niekoľko rokov, aj preto sa to obdobie, keď ju začne užívať, volá „medové týždne“.

Po čase však už dávky nestačia, skracuje sa doba ich pôsobenia, musia sa zvyšovať, a vtedy sa to začína komplikovať. Stále čakáme na možnosť, ako zasiahnuť do raného štádia ochorenia, aby sa viac nevyvíjalo.

Nechajte si posielať prehľad najdôležitejších správ e-mailom

Inzercia - Tlačové správy

  1. Pôžička bez úrokov a poplatkov? Áno, existuje
  2. Príjem vs. dôchodok. Realita, ktorú na ktorú sa treba pripraviť
  3. Nové Porsche Panamera spája nespojiteľné
  4. Pandémia urýchlila štart online duálneho vzdelávania
  5. Tradičná plodina zo Slovenska mizne. Čo sa deje so zemiakmi?
  6. UNIQA preberá dôchodkové fondy AXA, pre klientov sa nič nemení
  7. Pohoda v domácnosti sa odvíja od jednej veci. Neuveríte, od akej
  8. Nenechajme jeden druhého bez pomoci a kontaktu
  9. Tlačová konferencia iniciatívy Stop hazardu so zdravím
  10. Pomáhajte čítaním
  1. Nové Porsche Panamera spája nespojiteľné
  2. UNIQA preberá dôchodkové fondy AXA, pre klientov sa nič nemení
  3. Pandémia urýchlila štart online duálneho vzdelávania
  4. Tradičná plodina zo Slovenska mizne. Čo sa deje so zemiakmi?
  5. Aplikácia, kde z pohodlia domova zlikvidujete škodovú udalosť?
  6. Škola môže vyzerať aj inak!
  7. UNIQA preberá na Slovensku aj dôchodkové fondy AXA
  8. Využite dovoz tovaru do 24 hodín a zadarmo
  9. Dopad krízy na firmu zmierni strednodobý prenájom vozidla
  10. V Košickom kraji máme more aj neviditeľnú izbu: Objavte ich!
  1. Novodobý slovenský Baťa. Zamestnancom stavia domy 33 982
  2. Pracujete v IT? Táto slovenská firma neustále prijíma ľudí 24 303
  3. Ako začínali šéfovia digitálnych firiem? Vplyv malo už detstvo 22 551
  4. O levočský „nanozázrak“ sa zaujíma európsky trh 17 145
  5. LEN DNES: Zľava viac ako 50% na ročné predplatné týždenníkov MY 14 694
  6. ARÓNIA a RAKYTNÍK - podporí tvoju imunitu v boji s vírusmi 11 823
  7. Pohoda v domácnosti sa odvíja od jednej veci. Neuveríte, od akej 11 546
  8. Toto sú povolania budúcnosti. Niektoré prekvapili 11 428
  9. Ako pracujú horskí nosiči? Vstávajú ráno o štvrtej 10 568
  10. Vyučujú školy informatiku dobre? Tieto patria medzi ukážkové 10 545
Skryť Vypnúť reklamu
Skryť Vypnúť reklamu

Téma: Zdravotníctvo

Prečítajte si aj ďalšie články k téme

Hlavné správy z SME | MY Zvolen - aktuálne správy

Lesníci ukončili rekonštrukciu budovy na Sokolskej

Rekonštrukčné práce si vyžiadali viac ako 1,8 milióna eur.

Budova NLC po rekonštrukcii.

Štátne kúpele v Dudinciach zatvorili

Vedenie štátneho podniku sa rozhodlo zatvoriť celé liečebné zariadenie.

Ilustračné foto.
Technická univerzita vo Zvolene.

Vo Zvolene bude 20 odberných miest

Mesto pripravilo odporúčania času aj ulíc.

Ilustračné foto.

Najčítanejšie články MyRegiony.sk

Na štyroch miestach v Trenčíne budú testovať z auta. Odberné miesto je aj na futbalovom štadióne

Na celoplošné testovanie bude Trenčanom k dispozícii počas dvoch najbližších víkendov 50 odberných miest. Pozrite si, kde ich nájdete.

Pacientov a pokút v Trnave pribúda

Celoplošné testovanie čaká Trnavu už tento víkend.

Virológ Klempa: Najbližšie týždne budú pre nás veľmi ťažké

Boris Klempa tvrdí, že celoplošné testovanie je teoreticky skvelá vec. Treba však brať do úvahy všetky okolnosti či riziká.

Už ste čítali?